Россиянам дана четкая методика, какими препаратами и в каких дозировках лечить грипп.

Минздравсоцразвития приняло методические рекомендации по схемам лечения и профилактики свиногриппа. А буквально на днях в России налажен промышленный выпуск “Набора для профилактики и лечения гриппа”, в который входят инновационные разработки противогриппозных препаратов НИИ гриппа РАМН. По словам директора НИИ академика Олега Киселева, эти наши препараты ВОЗ уже рекомендовала в качестве приоритетных для лечения населения России и Украины и того гляди рекомендует всей Европе.

Методические рекомендации Минздравсоцразвития подробно описывают, как и чем лечить легкие, тяжелые и среднетяжелые формы А/H1N1 и как проводить его профилактику.

Если свиногрипп протекает легко, достаточно пить 4 раза в сутки по 200 мг арбидола в течение 7—10 дней. Или использовать 2—6 раз в день на протяжении 10 дней интерферон-альфа-2b (50 000 МЕ во флаконе) в комбинации с интерфероном-гамма (100 000 МЕ во флаконе), через день. Внимание! Ни то, ни другое не подходит для беременных — им рекомендуют интерферон альфа-2b в суппозиториях по 500 000 МЕ 2 раза в день в течение 5 суток. К этому лечению врач может дополнительно прописать симптоматические средства (анальгетики, антигистаминные препараты, витамины).

Если свиной грипп зацепил вас сильнее, тактика лечения предполагается немного иная. Это либо кагоцел в сочетании с арбидолом (кагоцел — в первый день по 2 табл. 3 раза в день, последующие 3 дня по 1 табл. 3 раза в день; арбидол — 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов в течение 7—10 дней). Либо интерферон-альфа-2b (50 000 МЕ во флаконе) в комбинации с интерфероном-гамма (50 000 МЕ во флаконе) — 2—6 раз в день через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема. Либо ингавирин (суточная доза 90 мг, 1 раз в день в течение 5 дней — препарат необходимо начинать принимать в первые 2 дня от начала заболевания). Или осельтамивир — по 75 мг два раза в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2—3 дня от начала заболевания). Беременным оставляют такую же схему лечения, как и при легких формах гриппа, а затем рекомендуют поддерживающую терапию интерфероном в форме свечей по 150 000 МЕ 2 раза в день дважды в неделю в течение 3 недель. В качестве симптоматического лечения эти схемы могут быть дополнены назначением антибиотиков, гормонов и пр.

При тяжелых формах свиного гриппа к предусмотренным для среднетяжелого течения болезни схемам лечения противовирусными препаратами добавляется на выбор еще одна — интерферон-гамма 2—6 раз в день (суточная доза 100 000 МЕ) в течение 15 дней. И симптоматические средства по показаниям врача.

Что касается профилактики, то ее рекомендуют проводить кагоцелом (2 дня по 2 табл. в день, перерыв 5 дней, и еще 2 дня по 2 табл. в день). Или арбидолом: если есть непосредственный контакт с больным, то по 200 мг 10—14 дней, а просто в период эпидемии — по 200 мг дважды в неделю в течение 3 недель. Или интерфероном-альфа-2b в комбинации с интерфероном-гамма — 1 раз в день соответственно по 50 000 ME и 100 000 МЕ через день в течение 10 дней. Беременным профилактику следует проводить интерфероном-альфа-2b в суппозиториях по 150 000 МЕ 2 раза в день в течение 5 суток.

Как сообщили в НИИ гриппа РАМН, в России налажено производство наших инновационных гамма-интерферона “Ингарона” и альфа-интерферона “Альфарона”. Их комплексное применение обеспечивает высокую защиту от гриппа, в т. ч. А/H1N1. При лечении быстро исчезают симптомы, связанные с поражением верхних дыхательных путей, что препятствует генерализации инфекционного процесса. Препараты с интерфероном-гамма защищают от развития гриппозной пневмонии. Отмечено снижение и таких осложнений, как отиты.

Эти препараты, по словам академика Киселева, вызвали большой интерес у ВОЗ. Делегация экспертов во главе с директором Европейского бюро ВОЗ Марком Данзоном уже дважды посетила Институт гриппа РАМН, встречалась с руководителями здравоохранения и Правительством РФ. Руководство ВОЗ обратилось в наше Минздравсоцразвития с предложением провести международные экспертные советы для обсуждения и развития программы “интерферонотерапии” для всех стран — членов ВОЗ.

По рекомендации ВОЗ начались дополнительные клинические исследования наших интерферонов. По их первым результатам ВОЗ рекомендовала эти препараты как приоритетные для борьбы с гриппом, особенно в условиях эпидемии или пандемии, для стран, в которых они зарегистрированы (Россия и Украина). Международные клинические исследования решено продолжить.

ДРУГОЕ МНЕНИЕ

Кирилл ДАНИШЕВСКИЙ, председатель Ассоциации специалистов доказательной медицины:

— Основные противовирусные препараты, которые предлагают, не имеют доказанной эффективности. И они попали в рекомендации Минздравсоцразвития. Только по двум препаратам — осельтамивир и занамивир — есть убедительные клинические исследования. Но принимать их нужно только в случаях тяжелого течения болезни, иначе польза и вред будут сопоставимы. К ремантадину, увы, большая часть вирусов давно стала устойчивой. Кагоцел, арбидол и ингавирин — “близнецы-братья”. Это некие отечественные разработки, за которыми стоят крупные отечественные фирмы, плотно связанные с определенными людьми в Минздравсоцразвития, — по каждому из этих препаратов сделано по 3—4—5 исследований, что абсолютно несерьезно. По кагоцелу вообще неизвестно хороших экспериментов, опубликованных в серьезной литературе. По арбидолу и ингавирину есть публикации, с первых страниц которых понятно: единственной целью исследований было подтвердить, что препараты хорошие. Видно, что это нечестные эксперименты. Берется группа в 30 человек и такая же группа плацебо — и вот, смотрите, в группе арбидола выздоровело 5 человек, а в группе плацебо — 1, значит, препарат хороший. Причем исследования эти делались в клинических центрах, зависимых от производителя и на его деньги.

Чем лечиться? А ничем!

Организм в большинстве случаев сам справляется с гриппом и простудой. Если совсем тяжко — принимайте жаропонижающие и следите за появлением неприятных симптомов: затруднение дыхания, боли в грудной клетке, обильная рвота, изменение цвета кожи, спутанность сознания или перевозбуждение. Или если после выздоровления появляется снова жар — тогда надо срочно обращаться к врачу, и в больнице вас будут лечить “Тамифлю” бесплатно. Смертность при этом гриппе не выше, чем при всех предыдущих. И при обычной простуде нужно следить за теми же самыми симптомами.