Основным методом профилактики большенства инфекционных заболеваний (в том числе и гриппа) является активная иммунизация — вакцинация.

В процессе вакцинации в организм вводят частицу инфекционного агента (это может быть ослабленный, или убитый возбудитель болезни, или же его части). Вирус, содержащийся в вакцине, не может вызвать заболевание, его действие направлено на выработку специфических антител, защищающих организм от вирусов. Когда в организм попадает «дикий» штамм вируса, антитела связываются с ним и способствуют его уничтожению, таким образом предотвращая инфицирование клеток и размножение вируса.

Эффективность вакцинации

Каждый сезон меняется спектр циркулирующих штаммов вируса гриппа, что отражено в ежегодных рекомендациях ВОЗ по составу противогриппозных вакцин. Эффективность используемой вакцины определяется совпадением антигенной структуры доминирующего в данном сезоне вируса гриппа со структурой вируса, используемого для изготовления вакцины. При условии совпадения антигенов, эффективность вакцинации у детей и лиц моложе 60 лет составляет 70–90%.

Огромное значение имеет реакция иммунной системы каждого конкретного прививаемого. В ответ на вакцинацию должно выработаться определенное количество антител к вирусу гриппа. В этом случае формируется достаточный иммунитет к инфекции. Вакцинация лиц пожилого возраста вызывает у них более низкий иммунный ответ, что связано с «возрастом» иммунной системы, специфическим уменьшением Т-клеток и снижением их функций. В связи с высокой изменчивостью вируса гриппа, длительность иммунитета, вызываемого как заболеванием, так и вакцинацией составляет около 1 года.

Группы населения, подлежащие иммунизации

Грипп — это тяжелое заболевание, способное вызвать осложнения у лиц любого возраста и состояния здоровья. Поэтому вакцинация рекомендуется всем лицам старше 6 месячного возраста. Однако существуют категории людей, которым из-за состояния здоровья, профессии и прочих условий вакцинация показана в первую очередь. Эти лица можно разделить на следующие категории:

Группы с повышенным риском осложнений и смертности после гриппа:

1. Беременные женщины;

2. Дети и подростки (от 6 месяцев до 18 лет), получающие длительное лечение ацетилсалициловой кислотой (аспирином) и поэтому подверженные повышенному риску развития синдрома Рейе после гриппа;

3. Взрослые и дети, страдающие хроническими заболеваниями легких или сердечно-сосудистой системы (эмфизема, хронический бронхит, астма, сердечная недостаточность и т. д.);

4. Больные любого возраста, находящиеся в стационарных медицинских учреждениях или иных учреждениях по уходу за больными;

5. Все лица старше 50-летнего возраста, в независимости от наличия или отсутствия хронических заболеваний. При сезонном гриппе этой возрастной категории лиц регистрируемая заболеваемость в 5–10 раз превышает таковую среди тех, кто не попадает в группы риска по заболеваниям и осложнениям после гриппа

6. Взрослые и дети, страдающие нарушением обмена веществ, включая сахарный диабет, а также хроническими заболеваниями почек;

7. Взрослые и дети, страдающие гемоглобинопатиями, например, серповидно-клеточной анемией;

8. Больные стафилококковыми инфекциями;

9. Взрослые и дети с иммунной недостаточностью, в том числе ВИЧ инфицированные, лица получающие иммунодепрессанты и лучевую химиотерапию, реципиенты трансплантатов.

Лица, которые могут заразить гриппом лиц, относящихся к группам повышенного риска:

1. Врачи, медицинские сестры и другой персонал больниц и поликлиник, учреждений по уходу за больными и инвалидами;

2. Медицинские работники и иные служащие, оказывающие помощь на дому лицам, относящимся к группам повышенного риска

3. Члены семьи больных, относящихся к группам повышенного риска;

4. Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте. При вакцинации матери у ребенка повышается титр противогриппозных антител, получаемых через молоко.

Другие группы лиц, кому необходима вакцинация:

1. Дошкольники, посещающие детские дошкольные учреждения, воспитанники детских домов и домов ребенка, школ-интернатов, а также школьники, студенты и все те, кто проводит много времени в закрытых коллективах;

2. Те, кто часто посещает территории с высокой заболеваемостью гриппом;

3. Люди, посещающие тропики в любое время года (так как в тропиках грипп может возникать в течение года);

4. Люди, посещающие Южное полушарие в период с апреля по сентябрь (так как в Южном полушарии в этот период наблюдается повышение заболеваемости гриппом).

Общегигиенические средства

1. Одним из наиболее распространенных и доступных средств профилактики гриппа является маска.

Существует ряд простых рекомендации по использованию данного средсва защиты:

* аккуратно надевайте маску так, чтобы она закрывала рот и нос, и крепко завязывайте ее с тем, чтобы щелей между лицом и маской было как можно меньше;

* при использовании маски старайтесь не прикасаться к ней:

прикоснувшись к использованной маске, например при ее снятии или умывании, вымойте руки водой с мылом или с использованием средства для дезинфекции рук на спиртовой основе;

* меняйте используемую маску на новую чистую, сухую маску, как только используемая маска станет сырой или влажной;

* не следует использовать повторно маски, предназначенные для одноразового использования;

* выбрасывайте одноразовые маски после каждого использования и утилизируйте их сразу после снятия;

* Если вы ухаживаете за больным человеком, вы должны носить маску при близких контактах с ним. После таких контактов необходимо незамедлительно утилизировать маску и затем тщательно вымыть руки.

2. Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки не менее 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. Поэтому, на период эпидемий, рекомендуется отказаться от рукопожатий. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным.

3. Для профилактики гриппа и других ОРВИ важно уменьшить число контактов с источниками инфекции, это особенно важно для детей. Не рекомендуется активно пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости. Дети должны как можно больше гулять: на свежем воздухе заразиться гриппом практически невозможно.

Общеукрепляющие меры

1. Закаливание — важнейший метод профилактики респираторных инфекций в нашем климате, оно позволяет нормализовать функцию дыхательных путей при охлаждении, что снижает дозу вируса, попадающего в организм при заражении.

2. Ежедневное использование в рационе свежих овощей и фруктов, богатых аскорбиновой кислотой и витаминами. Следует отметить, что наибольшее количество аскорбиновой кислоты содержится в соке квашеной капусты, а также цитрусовых — лимонах, мандаринах, апельсинах, грейпфрутах.

Профилактика лекарственными препаратами

Профилактика лекарственными препаратами показана:

* Лицам из групп риска в первые 2 недели после вакцинации (на период выработки антител);

* Детям, которые вакцинируются впервые — прием препаратов показан в течение 6 недель после первой вакцинации (окончательная выработка антител заканчивается к 2 неделям после второй вакцинации);

* Лицам с иммунодефицитом, которые на вакцинацию могут дать недостаточный иммунный ответ. В этом случае больным показана вакцинация, плюс дополнительный прием препаратов, обладающих прямым противовирусным действием (арбидол или ингибиторы нейраминидазы);

* Лицам, которым вакцинация против гриппа противопоказана (наиболее часто вакцинация противопоказана лицам с аллергией на куриные яйца).

* Пожилым лицам, у которых эффективность вакцинации снижается и достигает 40–60%, как дополнение к вакцинации;

* Невакцинированным лицам, находящихся в контакте с заболевшими родственниками и соседями;

* В случае угрозы пандемии;

* В случае, если вакцинный штамм не совпал с эпидемическим;

* Тем, кто по каким-либо причинам не был вакцинирован вовремя.

Для профилактики гриппа применяются противовирусные препараты, такие как Арбидол.

*Публикация Ленева И.А., Гуськова Т.А. «Арбидол-эффективный препарат для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ: обзор результатов». Русский медицинский журнал, том 16, №29, 2008 г.