Грипп и простуда — вирусные заболевания, поражающие дыхательные пути от носа до самых глубоких отделов легких. У заболевшего простудой при повышении температуры сужаются кожные сосуды, появляется мышечная дрожь (организму без этого температуру не повысить), и это дает ощущение замерзания. Кстати, и в других языках используют сходные термины (например, cold по-английски, erkältung по-немецки). А «грипп» в переводе значит «хватать, схватывать, сжимать» — что похоже на ощущения больного.

То, что мы называем «простудой», — на самом деле острые респираторные вирусные заболевания, ОРВИ. Они вызываются большим числом вирусов. Ученые насчитывают их более 200.

Наиболее распространенные из них:

* респираторно-ситнициальный вирус (2 типа);

* вирусы парагриппа (5 типов);

* аденовирусы (40 типов);

* коронавирусы (4 типа);

* риновирусы (более 100 типов).

Возбудители простуды и гриппа

Хотя каждый вирус имеет свой «любимый» сезон, все они повышают свою активность в осенне-зимне-весенний период, когда и наблюдается большинство простудных заболеваний, часто вызываемых несколькими вирусами сразу. Грипп вызывают, в основном, вирусы типов А и В. Их особенность — ежегодные, пусть и небольшие, видоизменения, позволяющие вирусу «пробивать» нашу иммунную защиту. Поэтому, переболев один раз гриппом, мы в следующую эпидемию можем заболеть другой разновидностью того же вируса.

Источники инфекции

Источником ОРВИ и гриппа является больной человек. Заражение человека от птицы птичьим гриппом наблюдается редко, только при тесном контакте с птицей. Проникая в верхние дыхательные пути, вирус внедряется в клетки слизистой оболочки, вызывая их разрушение и слущивание.

Пути передачи

Респираторная инфекция передается воздушно-капельным путем. В закрытом помещении вирусы гриппа и ОРВИ распространяются вокруг больного человека на 7 метров. В воздухе комнаты, где находился больной, они живут от 2 до 9 часов. Самая высокая концентрация вирусов в воздухе — в первые два дня болезни. Заражение особенно легко происходит в помещениях с ограниченным обменом воздуха: театрах, кинотеатрах, самолетах. Не менее часто заражение происходит и через загрязненные вирусами руки и предметы обихода: ручки дверей, посуду, полотенца. Больной гриппом остается заразным в течение 3–4 дней от начала заболевания. После 5–7 дней болезни он уже не опасен для окружающих. По статистике, один больной гриппом в среднем заражает 5 человек.

Симптомы простуды

Основные признаки ОРВИ это насморк, саднящая боль в горле, повышение температуры, головная боль (чаще всего от заложенности носа) и кашель. В первые дни болезни мы чувствуем усталость и вялость, а также слезотечение и резь в глазах. Многие вирусы вызывают бронхит с влажным кашлем.

Риновирусная инфекция (от греч. rhino — нос) вызывает у взрослых насморк (ринит) с чиханием, сухостью в носоглотке, першением в горле, неприятным привкусом во рту. Температура, как правило, не поднимается выше 37 градусов. Этот вирус чаще других приводит к развитию приступов у больных астмой детей и взрослых.

Аденовирусная инфекция многолика, чаще всего она вызывает ангину — поражение небных миндалин с болями в горле, особенно при глотании. Спустя 2–3 дня появляется чувство рези в глазах. Еще через пару дней на миндалинах, на веках появляется белый налет. Эти изменения нередко, особенно у детей, сопровождаются высокой температурой в течение 5–7 дней. Некоторые типы аденовирусов вызывают поражение кишечника с болями в животе и поносом. Наиболее опасна аденовирусная пневмония, оставляющая после себя стойкие изменения в легких.

Респираторно-синтициальный вирус (РС-вирус) у грудных детей вызывает бронхит и бронхиолит (поражение мельчайших бронхов), протекает тяжело, с явлениями обструкции бронхов (затруднением выдоха), нередко способствуя развитию бронхиальной астмы. У недоношенных и детей с пороком сердца этот вирус может вызвать пневмонию. А у взрослых РС-вирус вызывает лишь насморк.

Чем грипп отличается от простуды

Вирусы гриппа быстро проникают из дыхательных путей в кровь. Грипп обычно протекает значительно тяжелее, чем ОРВИ, и чаще дает тяжелые осложнения. Грипп можно отличить, прежде всего, по началу заболевания. Он атакует сразу и по всему фронту: начинается сильная головная боль, резь в глазах, ломота во всем теле, озноб, потливость, светобоязнь. Температура быстро поднимается до 39ºC, а то и до 40ºC, и может держаться на таком уровне до 3–4 дней. Аппетита нет, язык обложен, стул нерегулярный. При тяжелом течении возможны бессонница, рвота, обморочные состояния, бред, судороги, потеря сознания. Очень долго держится слабость. Насморк, кашель и прочие «простудные» признаки появляются позже, на 2–3-й день болезни.

Осложнения

Грипп иногда осложняется бактериальной пневмонией, чаще всего пневмококковой — тяжелой, но излечимой при своевременной диагностике. Тяжесть пневмонии связана с тем, что вирус гриппа снижает иммунитет и облегчает проникновение пневмококков в легкие. Пневмония особенно опасна для маленьких детей, больных с хроническими заболеваниями легких, сердца и сосудов, диабетом. У маленьких детей грипп часто вызывает отит — воспаление среднего уха. Поэтому грипп ни в коем случае нельзя переносить на ногах, он требует постельного режима и тщательного лечения. Если у больного температура выше 38ºС держится больше трех дней, это может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции, поэтому необходимо обратиться к врачу.

Группы риска

Особенно опасен грипп для следующих групп лиц:

* люди старше 65 лет. В период крупных эпидемий гриппа частота госпитализаций среди пациентов старше 65 лет достигает 200–1000 случаев на 100 тысяч населения. Необходимость госпитализации в этой возрастной группе объясняется развитием тяжелых постгриппозных осложнений;

* люди, страдающие хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистая, легочная и почечная патология, диабет и т. д.);

* люди со сниженным иммунитетом;

* беременные;

* маленькие дети.

Риск для беременных женщин

Эпидемия гриппа — серьезный повод для беспокойства беременных женщин. Инфекция способна повредить плоду, особенно на ранних этапах его развития. Кроме того, ослабленный гриппом организм беременной женщины достаточно восприимчив к бактериальной инфекции, которую обычно лечат антибиотиками, но применение антибиотиков во время беременности нежелательно. Поэтому беременным женщинам надо избегать контакта с больными, не появляться в местах большого скопления людей во время эпидемии.

Профилактика

Методы предупреждения респираторного заболевания можно разделить на 2 группы: внеэпидемические и в периоде эпидемии. Последние применимы, в основном, к гриппу, поскольку респираторные вирусы присутствуют большую часть времени.

Вакцинация против гриппа

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает: только вакцинация надежно защищает от гриппа и его осложнений. Все остальные способы профилактики (применение лекарственных и нелекарственных средств, в том числе рецептов народной медицины) защитным действием против гриппа не обладают. Вакцинация обеспечивает индивидуальную защиту в 80–85% случаев, массовость прививок обеспечивает и развитие коллективного иммунитета: так, прививки 70–80% членов коллектива защищают весь коллектив. Особенно важна вакцинация школьников, поскольку грипп распространяется в значительной степени с их помощью. В Японии подсчитали, что вакцинация 420 школьников спасает от гриппозной смерти одного взрослого.

Вакцинация против ОРВИ

Вакцин против большинства ОРВИ пока нет. Разработать такие вакцины не удается из-за большого количества респираторных вирусов и их разновидностей (в США используют аденовирусную вакцину для вакцинации новобранцев). Однако доказано, что привитые от гриппа лица заметно реже болеют ОРВИ.

Чем прививаться?

В России давно применяются эффективные гриппозные вакцины. В настоящее время реже используются инактивированные цельновирусные вакцины, а также живые вакцины, имеющие ряд ограничений. Широко применяются вакцины нового поколения — расщепленные (сплит-) или субъединичные, в их состав входят только вызывающие иммунный ответ белки вируса, очищенные от тех частей вируса, которые вызывают побочные реакции. К ним относятся отечественные вакцины «Гриппол» и «Гриппол Плюс», а также зарубежные «Агриппал S1», «Бегривак», «Ваксигрипп», «Инфлювак», «Флюарикс». Их можно применять детям с возраста 6 месяцев. Они практически не вызывают побочных явлений, разве что покраснение на месте укола у 5–10% привитых и небольшое повышение температуры на 1–2 дня у 1–2% малышей.

Все гриппозные вакцины готовятся из штаммов, которые, по прогнозу сети лабораторий ВОЗ, будут циркулировать в следующем году. Обычно этот прогноз подтверждается, но если окажется, что циркулирует вирус, отличающийся от прогнозированного, то и в этом случае прививка защищает с эффективностью 45–60%, причем привитые, если и болеют, то легко.

Когда прививаться?

Лучше всего в сентябре–октябре. Для выработки иммунитета против инфекции требуется в среднем месяц, а контакт с больным гриппом может произойти и раньше. Но, если не успел, то и в начале эпидемии привиться не поздно. Защитный уровень противогриппозных «быстрых» антител вырабатывается уже через 5–10 дней после прививки, а эпидемия длится, как правило, 1,5–2 месяца, причем на ее «хвосте» заболеть опаснее: статистика показывает, что в это время осложнения случаются чаще.

Как часто прививаться?

Прививаться надо ежегодно — вирус гриппа изменчив, так что защититься от него надолго нельзя.

Где прививаться?

В последние годы прививка от гриппа внесена в Национальный прививочный календарь и делается за счет федеральных средств некоторым слоям населения: детям в детских садах и школах, пожилым людям — в районных поликлиниках, студентам, медицинским работникам, педагогам — по месту работы или учебы. Если вы не студент и не медработник, обратитесь в Центр иммунопрофилактики или в районную поликлинику.

Какие бывают реакции и осложнения?

После введения любой вакцины от гриппа у 2–3% привитых в первые трое суток может быть кратковременное повышение температуры до 37,5ºС, редко выше. На месте укола возможно появление небольшого покраснения с болезненностью, такое случается у 3% привитых.

Кому противопоказана прививка?

* Тем, у кого наблюдается аллергическая реакция на белок куриного яйца и на антибиотики — аминогликозиды (например, гентамицин, тобрамицин);

* Тем, у кого была сильная аллергическая или иная реакция на предыдущую вакцину от гриппа.

Внимание! Женщинам со сроком беременности до 14 недель стоит обсудить целесообразность прививки со своим лечащим врачом.

Воздержаться от прививки надо при острых заболеваниях и обострениях хронических. Таких больных обычно прививают через 2–4 недели после выздоровления или наступления ремиссии хронического заболевания. Но прививать хронических больных нужно, риск опасных осложнений после гриппа для них страшнее ничтожно малого риска осложнений от вакцинации.

Болеют ли гриппом после прививки от гриппа?

Да, болеют. Прививка снижает заболеваемость на 70–90%, а не на 100%. Человек может заболеть, потому что «встретился» с вирусом другого штамма, или потому что вакцина из-за неправильного хранения оказалась некачественной, или прививка была сделана неправильно. Но даже в этих случаях болезнь будет протекать легче, чем у не привитых. Иммунный ответ, хотя и недостаточно сильный для предотвращения болезни, ослабит воздействие вируса на организм.

Заболевают гриппом, несмотря на прививку, дети до пяти лет, если им сделана всего одна прививка. Это связано с тем, что не «встречавшейся» ранее с гриппом иммунной системе ребенка одной дозы вакцины недостаточно, поэтому первую прививку от гриппа детям делают двукратно: первая доза как бы «разогревает» иммунную систему, а вторая — через 30 дней — «закрепляет успех». Эта мера позволяет защитить ребенка как минимум на полгода. Каждая последующая прививка проводится однократно.

Профилактика ОРВИ

Важным фактором предупреждения ОРВИ является неспецифическая профилактика. Уменьшив число контактов с источниками инфекции, возможно резко сократить число ОРВИ у ребенка. Там, где детей не знакомят с каждым посетителем или гостем, не возят городским транспортом, они болеют реже. Дети должны как можно больше гулять — на свежем воздухе заразиться почти невозможно. В Азии взрослые во время ОРВИ носят маски — это очень эффективный метод профилактики. Но инфекция легко передается и через загрязненные руки, так что, по крайней мере на период эпидемий, может быть стоит отказаться от рукопожатий, и чаще мыть руки, особенно во время болезни или ухаживая за больным.

Укрепление организма

«Общеукрепляющие меры» — расхожий термин, предполагающий защиту от инфекции путем «укрепления организма». Это и полноценное питание, и витамины, и поездка к морю, и многое другие. Возражать против этого нельзя, но ведь и хорошо питающиеся люди болеют. Не оправдываются и надежды на чудо-лекарства, так называемые стимулирующие, общеукрепляющие и тому подобные средства.

Закаливание

Закаливание — важнейший метод профилактики ОРВИ в нашем климате, оно позволяет, если и не полностью избежать «простуды», то снизить чувствительность организма к ней.

Закаливание не требует очень низких температур, важна контрастность воздействия. Хорошо закаливают воздействия на подошвы ног, на кожу шеи, поясницы. Длительность действия не должна быть более 10–20 минут, важнее повторяемость воздействий и постепенность их усиления. Начав с температуры воды в душе 30–32ºС, снижайте ее каждые 2–3 дня на 2ºС и уже через 10–15 дней вы дойдете до нужной температуры (16–18ºС).

Важно создать стимулирующее температурное окружение: соответствующую погоде одежду, нормальную температуру в квартире (18–20ºС днем и на 2–4ºС ниже ночью). Закаливание детей надо начинать с первых четырех недель жизни — делать ребенку воздушные ванны во время пеленания, гимнастики, перед купанием. Для дошкольников нетрудно организовать контрастные воздушные ванны: перед пробуждением открыть форточку в спальне, снизив температуру до 14–15ºС и разбудив ребенка, поиграть с перебежками из теплой в холодную комнату.

Летом надо дать ребенку побегать босиком. Хорошо закаливает купание, обливания водой наружной температуры, игра с водой. Зимой не надо паниковать, если легко одетый ребенок выйдет на балкон, если внезапно порыв ветра распахнет окно, если ночью ребенок раскроется. Моржевание, хождение босиком по снегу, обливание холодной водой — опасные и не нужные виды закаливания.

Полностью защитить от «простудного» заболевания при контакте с новым для человека вирусом закаливание не может. Однако защита от заражения у закаленного человека гораздо эффективнее, чем у незакаленного, поэтому число ОРВИ, особенно более тяжелых, у него будет намного меньше.

Медикаментозная профилактика гриппа и ОРВИ

К сожалению, такие приятные «методы», как употребление фруктов, чеснока и лука, посещение русской или финской бани ОРВИ и грипп не предотвращают, хотя баня, как и другие методы закаливания, способны смягчить заболевание. Медикаментозная профилактика гриппа оправдана для тех, кто по той или иной причине не успел привиться против гриппа — на время эпидемии или при контакте с остро заболевшим гриппом человеком. Для профилактики ОРВИ медикаменты применяют в особых ситуациях, например, при начале посещения ребенком детского учреждения.

Меры безопасности, когда в доме есть больной

1. Домашним стоит надеть маски (вспомните, как долго вирусы живут в воздухе!).

2. Чаще проветривайте квартиру.

3. Несколько раз в день протирайте ручки дверей дезинфицирующими растворами.

4. Выделите больному отдельную посуду и отдельные полотенца.

5. Закладывайте в нос оксолиновую мазь.

6. Перед сном полощите рот раствором соды, настойкой календулы или эвкалипта, чтобы смыть скопившиеся за день вредные микробы.

7. Принимайте противовирусные препараты в профилактических дозах.

Простуда, грипп и антибиотики

Можно ли вылечить грипп или простуду антибиотиками? Нет, и грипп, и простуда —вирусные заболевания. Антибиотики же убивают только бактерии и неэффективны в отношении вирусных инфекций. Иногда врач назначает антибиотики и при гриппе, но только в том случае, если во время болезни возникли осложнения, вызванные бактериями (воспаление легких, среднего уха или придаточных пазух носа).

Иногда спрашивают, почему нельзя предупредить бактериальные осложнения, принимая антибиотики с начала вирусной инфекции. Дело в том, что, введя антибиотик в организм, вы подавляете бактерии, которые живут в дыхательных путях и против которых у организма уже есть иммунная защита. При этом в дыхательных путях уже через 1–2 дня начинают бурно размножаться кишечные микробы, которые устойчивы к антибиотику и против которых в легких нет защитных антител. И если они вызовут осложнение — мало не покажется.

Простуда и грипп у детей. Особенности

Дети получают от матери антитела против многих микробов, которые их защищают в первые полгода жизни. Но к 6–12 месяцам эти антитела исчезают, и ребенок начинает трудный путь выработки собственных антител и создания иммунологической «памяти», что дает ему возможность противостоять инфекции. В отсутствие антител дети болеют гриппом в 3 раза чаще, чем взрослые. Осложнения после гриппа у них бывают в 5 раз чаще, чем после ветряной оспы, в 10 раз чаще, чем после кори, и в 30 раз чаще, чем после краснухи.

У малышей от полугода до 2 лет грипп в 40% (!) случаев осложняется отитом, что нередко приводит к глухоте. Поэтому детей надо обязательно защищать от гриппа прививками.

А вот ОРВИ неизбежны. За детство городской ребенок заболевает ОРВИ около 40 раз, болеет ими по 5–7 раз в год. Он должен «познакомиться» со всеми часто встречающимися респираторными инфекциями, после чего их частота снижается. Конечно, ребенку надо помочь перенести «простуду», но подход должен быть разумным, а набор применяемых средств небольшим.

БОЛЬНОЙ ГРИППОМ ЧЕЛОВЕК ОСОБЕННО ЗАРАЗЕН В ПЕРВЫЕ СУТКИ ПОСЛЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИМПТОМОВ

Чтобы не подвергать риску остальных членов семьи, надо проветривать комнату, где находится пациент, и два-три раза в день делать влажную уборку

Специалисты НИИ гриппа Российской Академии медицинских наук напоминают: в борьбе с этим заболеванием люди из года в год совершают одни и те же ошибки. Ученые выяснили наиболее типичные заблуждения и рекомендуют обратить на них внимание.

Бывает так: утром человек отправится на работу с легким недомоганием, а спустя два-три часа резко повышается температура, болит голова, ломит все тело. При первых признаках гриппа многие стараются непременно доделать неотложную работу, чтобы затем с чистой совестью улечься в постель. И при этом подвергают риску заражения окружающих, да и сами могут получить осложнение. Больной человек особенно заразен в первые сутки после возникновения симптомов.

Порой гриппующие считают излишним не то что принимать душ, но даже умываться! Это неправильно. Мыть руки (с мылом) и лицо надо до десяти раз в день, а если нет высокой температуры, то и принять душ. Желательно пользоваться одноразовыми носовыми платками. Комнату, где лежит больной, следует хорошо проветривать и два-три раза в день делать влажную уборку.

Врачи не рекомендуют сбивать температуру, если она не превышает 38 градусов. Ведь ее повышение сигнализирует о том, что организм борется с вирусом. Но поскольку при температуре происходит обезвоживание, нужно пить больше жидкости, чтобы быстрее выводить токсины.

При гриппе недопустимо заниматься самолечением! Есть препараты, снимающие симптомы (насморк, кашель, головную боль), но предназначены они для того, чтобы человек, которому нельзя пропустить, например, важные переговоры, мог продержаться несколько часов. Как правило, это средства для одноразового приема. Они заставляют организм работать в экстремальном режиме и очень сильно нагружают почки и сердце.

Многие ошибочно полагают, что при гриппе эффективны антибиотики. Однако одолеть вирус могут только противовирусные препараты. Если температура держится дольше трех дней, существует вероятность, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Только в таком случае понадобятся антибиотики. Все лечение должно проходить под контролем врача.

Вирус гриппа выделяется в окружающую среду в течение пяти дней. После болезни некоторое время сохраняется упадок сил: организм ослаблен токсинами, которые вирус успел выделить в кровь. Желательно в течение семи-десяти дней после гриппа постараться восстановить силы. Тот, кто сразу активно включается в работу, рискует вновь заболеть, заразившись в транспорте или от коллег.